原标题：“滕州：扎实开展医疗保障基金审计 守护群众‘救命钱’”

作者 庞义红 孙慎强

为筑牢医疗保障基金安全防线，推动“三医联动”改革落地见效，近期，滕州市审计局，以“数据赋能、靶向攻坚、一线问效、协同共治”四维发力模式，扎实开展医疗保障基金专项审计调查，切实守护群众的“救命钱”。

数据赋能“细筛严比”，在资料核验中深挖基金管理沉珂。秉持“数据为核、精准定位”理念，以大数据分析作为审计突破口，构建“多源数据融合+全流程穿透”分析体系。全面采集近三年定点医疗机构HIS系统数据、医保结算数据及药品耗材采购数据等多维度数据，重点聚焦居民医保缴费与财政补贴匹配情况、困难群众待遇保障落实等关键环节，精准锁定未参保人员违规领取待遇等异常疑点，为后续审计核查提供清晰靶向，筑牢基金管理“数据防线”。

靶向攻坚“精准破题”，在疑点核查中斩断欺诈骗保链条。建立“专家支撑+靶向核查”工作机制，构建“数据疑点—现场核证—问题定性”闭环流程。审计组联合医疗行业专家，与卫生院医保负责人、耗材管理专员等关键岗位人员开展“一对一”专项对接，深度核查冒用参保身份等欺诈骗保行为，精准排查重大违纪违法线索。同时畅通基层诉求渠道，耐心倾听医护人员、参保群众的意见建议，协助医疗机构梳理管理漏洞，推动疑点问题“核查清、解释透、整改实”。

一线问效“穿透核查”，在实地考察中直击服务保障痛点。坚持“一工作法”，深入定点医院、社区卫生服务中心、医保经办机构及长期护理保险服务机构开展全方位现场核查。紧盯诊疗服务关键环节，重点核查检查项目与患者病情的匹配性、收费标准的合规性，严厉打击虚构检查、过度医疗等套保行为。通过“账证核对+实地走访+患者问询”相结合的方式，实现对医保服务全流程的穿透式监督，切实解决群众在医保报销、就医服务中的“急难愁盼”问题。

协同共治“攥指成拳”，在部门联动中织密监管防护网络。立足“促治理”目标，推动建立医保、财政、民政、卫健、药监等多部门协同机制，打破信息壁垒，形成监管合力。联合药监部门追溯药品耗材采购渠道；协同财政部门核查基金预算拨付、总额控费执行情况以，审计整改的实际成效拧紧基金“安全阀”，为“三医联动”改革行稳致远注入动力。 

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